患者移送の安全技術｜ストレッチャー・車椅子の正しい使い方

患者移送の基本原則｜安全な介助のための3つの心構え

徹底した事前準備と安全確認

移送を始める前に、周囲の環境と患者さんの状態を確認することが最も重要です。

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• 環境の確認: 移送経路に障害物はないか、床は濡れていないか、十分なスペースが確保されているかを確認します。
• 用具の点検: ストレッチャーや車椅子のブレーキ、タイヤの空気圧、フットレストなどが正常に機能するかを多くの場合点検します。
• 患者さんの状態把握: 患者さんの意識レベル、体調、麻痺の有無などを看護師に確認し、情報を共有します。

このように、ひとつずつ確認しながら進めることが大切です。

身体への負担を減らす「ボディメカニクス」の活用

ボディメカニクスとは、骨格や筋肉の働きを力学的に活用し、最小限の力で最大限の効果を発揮するための技術です。これを意識することで、腰痛などの職業病を防ぎ、患者さんにも安心感を与えることができます。

• 支持基底面積を広くとる両足を肩幅程度に開き、安定した姿勢を保ちます。
• 重心を低くする膝を曲げ、腰を落として重心を低くすることで、安定性が増します。
• 対象に近づく患者さんに体を密着させることで、力の伝達がスムーズになります。
• 大きな筋群を使う腕の力だけでなく、太ももや背中などの大きな筋肉を意識して使います。

これらを意識することで、スムーズに業務を進められます。

不安を和らげる「声かけ」とコミュニケーション

患者さんは、移乗の際に転倒や痛みの不安を感じています。丁寧な声かけは、その不安を和らげ、協力を得るために不可欠です。

• 事前の説明: 「これから車椅子に移りますね」「少し体を動かしますね」など、次に行う動作を具体的に伝えます。
• 動作に合わせた声かけ: 「いち、にの、さん」といった掛け声で、動作のタイミングを合わせます。
• 常に気遣う: 「痛くないですか？」「気分は悪くないですか？」など、移乗中も常に患者さんの状態を気遣う言葉をかけます。

患者移送の基本原則｜安全な介助のための3つの心構えでは、看護師と連携しながら無理のない範囲で進めることが大切です。気になる点はその都度共有し、安全第一で取り組みましょう。

ストレッチャーの正しい使い方と移乗介助

ストレッチャーは、主に自力で動くことが困難な患者さんや、手術後・処置後の患者さんを安全に搬送するために使用します。

看護助手は注射や点滴などの医療行為を担当できません。必要な処置がある場合は、できるだけ看護師に共有して指示を仰ぎましょう。

ストレッチャーへの移乗手順（ベッドから）

1.準備ベッドの高さをストレッチャーと同じか、少し高く調整します。ストレッチャーをベッドの横に隙間なくつけ、両方のブレーキを高い確率でかけます。

2.患者さんの準備患者さんに移乗することを説明し、同意を得ます。腕を胸の上で組んでもらい、体を小さくまとめてもらいます。

3.移乗複数人（2〜3人）で協力します。患者さんの頭側、腰、足側に分かれ、体の下にスライディングシートなどを敷き込みます。リーダーの掛け声に合わせて、一斉に患者さんを水平にスライドさせて移乗させます。

4.移乗後の確認患者さんがストレッチャーの中央に安全な姿勢でいることを確認し、サイドレールを多くの場合上げます。

搬送中の注意点と安全操作

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• 進行方向原則として患者さんの足側から進みます。ただし、エレベーターに乗る際は頭側から入り、降りる際は足側から降ります。
• 段差・傾斜段差を超える際は、一度立ち止まり、ゆっくりと操作します。下り坂では、患者さんの頭側に回り、進行方向を向いて後ろ歩きで進むと安全です。
• 常に患者さんから目を離さない搬送中も患者さんの表情や状態に変化がないか、常に観察します。

ストレッチャーの正しい使い方と移乗介助では、看護師と連携しながら無理のない範囲で進めることが大切です。気になる点はその都度共有し、安全第一で取り組みましょう。

車椅子の正しい使い方と移乗介助

車椅子は、歩行が不安定な患者さんや、長距離の移動が困難な患者さんのために使用します。ストレッチャーよりも利用頻度が高いため、正しい使い方をマスターすることが重要です。

車椅子への移乗手順（ベッド・椅子から）

1.準備車椅子をベッド（または椅子）に対して30〜45度の角度で、患者さんの麻痺がない「健側」に設置します。ブレーキをかけ、フットレストを上げておきます。

2.患者さんの準備患者さんに移乗を説明し、ベッドの端に深く腰掛けてもらいます。足が床にしっかりとつくように高さを調整します。

3.移乗患者さんの前に立ち、膝を曲げて重心を落とします。患者さんに前かがみになってもらい、介助者は患者さんの腰と膝を支えます。掛け声とともに立ち上がり、ゆっくりと方向転換し、深く車椅子に座ってもらいます。

4.移乗後の確認フットレストを下ろし、足を乗せてもらいます。ブレーキを解除する前に、姿勢が安定しているかを確認します。

坂道・段差・エレベーターでの安全な操作方法

• 上り坂前向きで普通に進みます。
• 下り坂後ろ向きで進みます。介助者が坂の上側に立つことで、万が一の場合も安全を確保できます。
• 段差前輪（キャスター）を上げて段差に乗せ、後輪を押し上げます。降りる際は後ろ向きで、後輪からゆっくりと下ろします。
• エレベーター後ろ向きで入り、前向きで降ります。乗り降りの際は、ドアの溝にキャスターがはまらないよう注意します。

車椅子の正しい使い方と移乗介助では、看護師と連携しながら無理のない範囲で進めることが大切です。気になる点はその都度共有し、安全第一で取り組みましょう。

詳しくは看護助手の1日スケジュールを徹底紹介でも現場のポイントを詳しく解説しています。

参考: 厚生労働省 職業情報提供サイト（看護助手）

まとめ

すぐに形にしやすい工夫を、3つに絞ると次の通りです。

用具の点検: ストレッチャーや車椅子のブレーキ、タイヤの空気圧、フットレストなどが正常に機能するかを多くの場合点検しま…